سلامتي و خانواده

تغييرات پوست در جراحي ترميمي بيني

همان طور كه پيش تر هم گفته شد از مهم ترين مشكلاتي كه در جراحي ترميمي بيني وجود دارد، مواجه شدن با آسيب هاي وارد شده به نسج نرم در جراحي بيني گوشتي يا استخواني اوليه است.

البته ذكر اين نكته واجب است كه، در هر نوع از عمل هاي جراحي بيني گوشتي يا استخواني به نسج نرم، عضله ها و پوست بيني آسيب وارد مي شود، زيرا لازم است جراح آن ها را تغيير بدهد تا بتواند ساختار جديدي را براي بيني بسازد.

تفاوتي كه در جراحي ترميمي بيني با جراحي بيني گوشتي يا استخواني وجود دارد اين است كه، بافت هاي دست خورده ي بيني ديگر نمي توانند مانند جراحي اول زخم ها، ورم ها و التهاب ها را تحمل كنند و جراحي ترميمي بيني در بستري آسيب ديده انجام مي شود. به همين خاطر فرد نبايد منتظر نتيجه اي كاملا ايده آل مانند جراحي زيبايي بيني اوليه باشد.

جراحي ترميم بيني همان طور كه از نامش پيداست بيشتر به ترميم بيني مي پردازد و سپس تا جاي ممكن براي زيباتر شدن بيني تلاش مي كند.

نكاتي كه در جراحي ترميمي بيني نبايد فراموش كنيد

جراح براي انجام دادن عمل ترميم بيني چه مواردي را ارزيابي مي كند؟

براي انجام دادن اين جراحي نياز به ارزيابي دقيق جراح مي باشد و جراح پس از معاينه ي كامل بيمار و ارزيابي هاي ظريف مي تواند تصميم به انجام جراحي ثانويه بيني بگيرد.

از مواردي كه جراح بايد ارزيابي كند:

1. جريان خون:

در صورتي كه جراحي بيني گوشتي يا استخواني اوليه با دقت انجام گرفته باشد مشكل و تغيير چنداني در گردش خون به وجود نخواهد آمد. اما اگر بيمار جراحي هاي متعددي داشته باشد كه با ظرافت هم انجام نشده باشند، در كاركرد خون رساني بيمار اختلال ايجاد مي شود.

زماني كه گردش خون از آستانه ي تحمل بافت بيشتر مي شود، بافت ها متمايل به خالي شدن از اكسيژن مي شوند و در صورت ادامه ي اين روند، مرگ بافت از سطوح ريزتر آغاز مي شود.

در عمل ترميم بيني معمولا نياز به پيوند و قرارگيري گرافت مي باشد و اين كار بيش از هر چيزي نياز به يك بستر مناسب براي خون رساني دارد تا گرافت ترميم پيدا كند.

در صورتي كه افراد از مصرف سيگار خودداري كنند و جراحي بيني گوشتي يا استخواني ظريف و با مراقبت هاي حمايتي انجام بگيرد، مي توان به حداكثر كردن جريان خون براي گرافت ها كمك كرد.

2. قابليت ارتجاعي پوست:

ميزان ارتجاعي بودن بافت نرم زير پوست مي تواند در نتيجه ي عمل ترميم بيني بسيار تاثير گذار باشد. زيرا يكي از اهداف جراحي ثانويه ي بيني ترميم بافت هاي تخريبي است كه، بر اثر برداشت زياد و شديد بافت بيني در جراحي اوليه ي بيني، به وجود آمده است.

در جراحي اوليه پوست بيني به خاطر تجمع بافت اسكار تا حد زيادي سفت شده و خاصيت ارتجاعي آن كم مي شود. در نتيجه افراد با پوست نرم و ارتجاعي گزينه اي مناسب براي انجام جراحي ثانويه هستند.

3. تشكيل بافت اسكار:

بلافاصله بعد ايجاد برش ها و برداشتن پوست بيني از روي غضروف ها، بافت اسكار آغاز به تشكيل شدن مي كند.

*** بافت اسكار سلول هاي خاصي هستند كه باعث متصل شدن دوباره ي لايه ها به يكديگر مي شوند. ***

بافت اسكار باعث مي شود بافت بيني به حالت يك دست تبديل شود، در صورتي كه اين اتفاق رخ ندهد جراحي ترميم بيني به هيچ عنوان امكان پذير نخواهد بود. ميزان بافت اسكار در افراد مختلف متفاوت است. درست است كه اين بافت براي انجام جراحي ثانويه بيني لازم است اما در صورت زياد بودن باعث ايجاد پوست ضخيمي در بيني مي شود و مي تواند ظاهر بيني را تغيير بدهد.

4. گوش:

جراحي مي تواند با ايجاد برش هايي در پشت گوش بدون آنكه تغييرات زيادي در گوش ايجاد شود، غضروف لازم را بردارد. اين غضروف ضخامت زيادي دارند و شايد نتوان از آن در جراحي ثانويه بيني استفاده كرد. البته بسياري از بيماران هم تمايل ندارند در گوش آن ها برشي ايجاد شود.

5. تيغه ي مياني بيني:

معمولا غضروف هاي اين ناحيه در جراحي بيني اوليه برداشته مي شود. اما اگر غضروفي باشد، براي ترميم بيني بسيار مفيد و كاربردي است، زيرا احتمال جذب شدن يا كج شدن آن بسيار كم است.

اما متاسفانه حجم اين غضروف كم است و در بسياري از مواقع نمي تواند پاسخ گوي نيازهاي جراح باشد.

مراقبت ها براي كم كردن بافت اسكار

براي اينكه بافت اسكار بيشتر از حد طبيعي خود ايجاد نشود راهكارهايي وجود دارد. از جمله اين راه كار ها مي توان به كم كردن تحريك بدني اشاره كرد. زيرا فعاليت ها باعث بيشتر شدن جريان خون مي شوند و در اين صورت فشار خون بيني نيز بيشتر مي شود.

به بيماران پيشنهاد مي شود سر خود را بالاتر از بدن خود قرار دهند.

بيماراني كه پوست ضخيم و چربي دارند بيشتر مستعد ايجاد اسكارهاي بد شكل بعد از جراحي هستند و اين افراد بايد اين مورد را بدانند كه ايجاد بافت اسكار بعد از عمل ثانويه ي بيني بيشتر هم مي شود.

منبع: پزشك آشنا